近日，心血管病五科為一位間歇性胸悶痛患者明確診斷，并通過中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，幫助患者順利康復(fù)。

　　60歲的王某，近2個月來出現(xiàn)無明顯誘因的間斷性胸悶痛，位于胸骨后，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，瀕死感明顯，發(fā)作時間與頻率不固定，多在靜息時出現(xiàn)?；颊叨啻卧谕庠壕驮\，行心電圖、動態(tài)心電圖檢查時均未發(fā)作胸痛，因此未見特殊心電圖表現(xiàn)。為明確診斷，王某于3月12日在外院行冠脈造影檢查，結(jié)果提示前降支、回旋支、右冠脈可見斑塊形成，狹窄最嚴重處約30%～40%，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化、焦慮狀態(tài)”?；颊叱鲈汉笕燥柺苄赝蠢_，為尋求中西醫(yī)結(jié)合治療，前來我院心血管病五科就診。

　　副主任鄒國良接診后，結(jié)合冠脈影像檢查結(jié)果，認為當前冠脈病變不能準確解釋胸痛癥狀。入院第3天，患者再次出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)數(shù)秒后自行緩解?？剖裔t(yī)生團隊經(jīng)過討論，一致認為必須明確患者胸痛發(fā)作時是否存在心電圖的動態(tài)演變，應(yīng)復(fù)查動態(tài)心電圖。通過復(fù)查，在患者再次出現(xiàn)胸痛時成功記錄到心電圖變化。杜春波醫(yī)生經(jīng)過認真研判，發(fā)現(xiàn)患者胸痛時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的ST段抬高，符合變異型心絞痛診斷。

　　據(jù)悉，緩解變異型心絞痛的最有效藥物是非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地爾硫卓），但其可能帶來減慢心率和延緩房室結(jié)傳導(dǎo)的副作用?；颊咦盥穆蕿?5次/分，最快心率89次/分，平均心率僅為50次/分，即患者本身存在竇性心動過緩，用藥后可能加重癥狀。因此，科室醫(yī)生團隊決定結(jié)合中醫(yī)辨證施治，以益氣溫陽類中藥提高心率，并備好臨時起搏器。經(jīng)過調(diào)理，患者服用地爾硫卓后不僅疼痛緩解，心率也未受到明顯影響，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病的優(yōu)勢。

　　據(jù)鄒國良介紹，變異型心絞痛癥狀包括胸痛、暈厥、腹部不適、心律失常、呼吸困難等，且發(fā)作情況與勞累程度無關(guān)。由于癥狀多樣且不典型，容易導(dǎo)致誤診。因此，對于疑似變異型心絞痛患者應(yīng)提高認識，進行相關(guān)檢查以明確診斷，并采取有效的治療措施。治療時，若存在變異型心絞痛患者合并嚴重冠狀動脈狹窄，可考慮行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。